Судебная практика по гражданским делам, связанным с оказанием медицинской помощи и медицинских услуг ненадлежащего качества
Гражданские дела, связанные с оказанием медицинской помощи и медицинских услуг, характеризуются повышенной сложностью в связи с отсутствием единообразных подходов к разрешению юридически значимых вопросов материального и процессуального характера.
Иски о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, в том числе о компенсации морального вреда при причинении вреда жизни или здоровью гражданина в соответствии со статьями 23, 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) подсудны исключительно районным судам.
Споры о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья подлежат разрешению по месту жительства истца или месту причинения вреда.
Необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности медицинского учреждения за причиненный при оказании медицинской помощи вред являются, как правило: причинение вреда пациенту; противоправность поведения причинителя вреда; наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда; вина причинителя вреда – медицинского учреждения или его работников. Совокупность данных условий образует состав гражданского правонарушения (деликта).
При рассмотрении споров данной категории на истце лежит бремя доказывания обстоятельств, касающихся некачественного оказания медицинской помощи, и причинной связи между ненадлежащим оказанием медицинской помощи и наступившими последствиями, в то время как медицинские организации (ответчики) представляют доказательства, подтверждающих отсутствие их вины в оказании медицинской помощи ненадлежащего качества.
Вопрос о качестве медицинской помощи (услуги) относится к области специальных познаний, в связи с чем при рассмотрении дел указанной категории в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, проводится судебно-медицинская экспертиза. На разрешение экспертов выносятся вопросы о наличии дефектов (недостатков) оказания ответчиком медицинской помощи, наличии неблагоприятных последствий в виде вреда здоровью или смерти пациента и наличии причинно-следственной связи между дефектами и последствиями. Поскольку закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая либо косвенная), в практике судов сформировался подход, согласно которому при любом виде причинно-следственной связи возможно удовлетворение иска о компенсации морального вреда.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя, степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Определение размера компенсации морального вреда является оценочной категорией и в большей степени относится к усмотрению суда. В
судебной практике нет единых критериев и подходов к его определению. При этом, наметилась тенденция к увеличению истцами размера компенсации, которую просят к возмещению.
Круг лиц, которые могут обратиться за возмещением морального вреда, четко не определен. Вместе с тем, в практике рассмотрения судами гражданских дел, за компенсацией морального вреда может обратиться лицо, которое полагает, что вред его здоровью причинен в связи с некачественным оказанием медицинской помощи. Кроме того, за взысканием компенсации морального вреда в связи со смертью лица в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи, могут обратиться члены семьи погибшего, иждивенцы.
Например, в Чернушинский районный суд Пермского края обратились родители и бабушка умершего пациента с требованиями о взыскании с больницы компенсации морального вреда за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 10 млн. руб. в пользу родителей, 1 млн. руб. в пользу бабушки, обосновывая свои требования перенесенными глубокими нравственными страданиями и переживаниями.
При рассмотрении дела суд первой инстанции исходил из того, что в ходе судебного разбирательства были установлены дефекты при оказании медицинской помощи, которые находятся в косвенной причинно-следственной связи с наступившей смертью больного, суд пришел к выводу о том, что истцы имеют право на возмещение компенсации морального вреда в виде нравственных страданий, вызванных смертью близкого человека – сына и внука, по причине ненадлежащего оказания медицинской услуги лечебным учреждением, в связи с чем взыскал в пользу родителей компенсацию морального вреда в размере 1,5 млн. руб. (каждому), в пользу бабушки 300 000 руб.
Х. обратилась в Мотовилихинский районный суд г. Перми с иском к медицинскому учреждению о компенсации морального вреда в размере 3 млн рублей, указав, что в результате несвоевременного установления диагноза умер ее отец. К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, были привлечены родственники умершего пациента (супруга и сын), которые самостоятельных требований не заявляли. Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывал, в том числе, возможное обращение с подобными исковыми требованиями близкими родственниками (третьими лицами по делу), пришел к выводу, что размер компенсации морального вреда, подлежащий к взысканию с ответчика, следует определить в сумме 750 000 руб.
Учитывая вышеизложенное, можно с уверенностью сказать, что анализируемая категория гражданских дел занимает значительное место в общей нагрузке судов, характеризуется повышенной сложностью в связи с отсутствием единообразных подходов к разрешению юридически значимых вопросов материального и процессуального характера.